LE MAG · 2026-10-28 · Neurologie
AVC apparemment léger : faut-il parfois retirer le caillot ?
Réponse courte. Un AVC peu spectaculaire peut cacher l’occlusion d’une grosse artère. Un essai randomisé suggère un bénéfice de la thrombectomie chez certains patients sélectionnés par imagerie.
Un essai qui change la discussion
L’essai MILD-MT a réparti 300 patients présentant des signes initialement peu sévères, mais une occlusion artérielle et une zone cérébrale menacée. À 90 jours, 69,4 % des patients traités par thrombectomie et soins médicaux avaient une autonomie excellente, contre 50,0 % sous soins médicaux seuls, soit 19,4 points de différence absolue.
Qui est concerné ?
Uniquement des patients répondant à des critères d’imagerie et de délai précis, évalués en filière neurovasculaire. Un score clinique peu élevé ne permet pas de décider seul de l’indication.
Quels risques ?
Des complications graves liées à la procédure ont été observées chez 13,2 % des patients traités par thrombectomie. Trois hémorragies intracrâniennes symptomatiques ont été observées dans chaque groupe. L’essai était ouvert et conduit en Chine : une confirmation et une intégration aux recommandations sont nécessaires.
En pratique
Devant une faiblesse d’un membre, un trouble de la parole ou de la vision, appeler immédiatement le 15, même si les symptômes paraissent modestes ou régressent.
Sources et limites
Information générale ; ne remplace pas une consultation. Sources et limites à interpréter selon la situation clinique.