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LE MAG · 2 NOVEMBRE 2026 · Pneumologie
BPCO : un nouveau traitement peut-il éviter certaines aggravations respiratoires ?
Deux essais de phase III montrent environ 30 % d'exacerbations modérées ou sévères en moins avec le tozorakimab ajouté au traitement inhalé.
Pourquoi prévenir les aggravations ?
La BPCO est une maladie respiratoire chronique entraînant essoufflement, toux et limitation de l'effort. Une exacerbation est une aggravation brutale qui peut nécessiter des corticoïdes, des antibiotiques ou une hospitalisation. Certaines personnes continuent d'en présenter malgré des inhalateurs bien utilisés.
Un traitement ciblant l'inflammation
Le tozorakimab est un anticorps monoclonal dirigé contre l'interleukine 33. Dans les essais, il a été administré par injection sous-cutanée toutes les quatre semaines, en complément des traitements inhalés de fond. Il ne s'agit pas d'un médicament de secours contre une crise respiratoire.
Deux essais concordants
OBERON et TITANIA, publiés dans le New England Journal of Medicine, ont suivi pendant 52 semaines respectivement 877 et 873 adultes ayant une BPCO avec des exacerbations malgré leur traitement. Dans la population totale, le taux annualisé d'exacerbations modérées ou sévères était de 1,41 avec tozorakimab contre 2,00 avec placebo dans OBERON, et de 1,44 contre 2,03 dans TITANIA. Cela représente environ 0,6 exacerbation de moins par personne et par an, soit une réduction relative proche de 30 %. Ces chiffres sont des taux d'événements et non des proportions de patients guéris.
Pour qui ?
Les essais concernaient des fumeurs ou anciens fumeurs ayant déjà eu des exacerbations, malgré un traitement inhalé stable. Les résultats ne s'appliquent pas à toute toux chronique ou à toutes les BPCO peu symptomatiques.
Quels risques ?
La fréquence globale des événements indésirables était proche entre groupes, mais une surveillance prolongée reste nécessaire. Les études ont été financées par le fabricant. La baisse des exacerbations ne prouve pas un bénéfice sur la mortalité.
Que change cette étude aujourd'hui ?
Elle ouvre une perspective, sans prouver une disponibilité en France. L'arrêt du tabac, la vaccination, l'activité physique, la réhabilitation respiratoire et la bonne utilisation des inhalateurs restent les mesures prioritaires. Des exacerbations répétées justifient une réévaluation pneumologique.
Sources
Information générale, ne remplaçant pas une consultation médicale.