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LE MAG · 31 OCTOBRE 2026 · Gynécologie
Règles très abondantes : un stérilet hormonal peut-il éviter une hystérectomie ?
Dans l’essai MIRA2, ajouter un dispositif intra-utérin au lévonorgestrel après une ablation de l’endomètre a été associé à moins d’hystérectomies à deux ans.
Pourquoi cette question ?
Des règles très abondantes peuvent provoquer fatigue, anémie, difficultés professionnelles et altération de la qualité de vie. Plusieurs traitements existent selon les causes, l’âge et le projet de grossesse.
Que compare l’essai ?
L’essai randomisé MIRA2 a suivi 715 femmes candidates à une ablation de l’endomètre. Les chercheurs ont comparé l’ablation seule à l’ablation associée à la mise en place d’un dispositif intra-utérin au lévonorgestrel.
Quel résultat ?
À deux ans, environ 4 % des femmes du groupe combiné avaient subi une hystérectomie, contre 10 % dans le groupe sans dispositif. La différence absolue est d’environ six points, soit six hystérectomies de moins pour cent femmes dans cet essai.
Pour quelles femmes ?
Ces résultats concernent des patientes déjà sélectionnées pour une ablation de l’endomètre, procédure destinée à réduire les saignements chez des femmes ne souhaitant plus de grossesse. Ils ne démontrent pas qu’un DIU évite une hystérectomie chez toutes les femmes ayant des règles abondantes.
Limites et sécurité
L’ablation de l’endomètre n’est pas une méthode contraceptive. Une grossesse ultérieure peut être dangereuse. Les choix thérapeutiques exigent un bilan gynécologique, la recherche d’une cause et une discussion sur la contraception, les effets indésirables et les préférences.
Sources
Information générale. Ne remplace pas un avis médical individualisé.