LE MAG · 6 NOVEMBRE 2026
Triglycérides très élevés : un nouveau traitement peut-il prévenir les pancréatites ?
Un traitement ciblant l’APOC3 a réduit les triglycérides et les pancréatites dans des essais randomisés, mais son utilisation reste limitée à certaines indications.
Contexte
Les triglycérides sont des graisses circulant dans le sang. Lorsqu’ils atteignent des niveaux très élevés, ils peuvent provoquer une pancréatite aiguë, inflammation du pancréas qui nécessite parfois une hospitalisation. Réduire ce risque constitue donc un objectif bien plus concret que simplement améliorer un chiffre sur une prise de sang.
Ce que montre la recherche
La prise en charge habituelle repose sur la recherche d’une cause, la réduction ou la suppression de l’alcool, une alimentation adaptée, le traitement d’un diabète éventuel et, selon les situations, des médicaments hypolipémiants. Malgré ces mesures, certaines personnes conservent des taux extrêmement élevés. C’est à cette population que s’intéressent les nouvelles stratégies ciblant la protéine APOC3.
Ce qu’il faut comprendre
Le plozasiran est un traitement qui diminue la production d’APOC3, une protéine impliquée dans le métabolisme des triglycérides. Les essais SHASTA-3 et SHASTA-4, publiés dans une grande revue médicale internationale en novembre 2026, ont évalué son efficacité chez des adultes présentant une hypertriglycéridémie sévère. Les participants ont reçu le traitement ou un placebo, avec des injections espacées de trois mois.
Quelles limites ?
Les résultats rapportent une baisse importante des triglycérides, de l’ordre de 79 à 81 % selon les analyses. Mais l’information la plus intéressante concerne les pancréatites aiguës : leur fréquence a également diminué, avec environ un événement pour 100 patients-années dans le groupe traité contre cinq dans le groupe comparateur. Cette mesure tient compte du nombre de personnes et de leur durée de suivi ; elle ne signifie pas qu’un patient sur cent sera forcément hospitalisé.
Conséquences pratiques
Il faut cependant éviter une conclusion trop large. Les patients inclus étaient sélectionnés, le suivi était relativement court et les pancréatites restaient peu nombreuses en valeur absolue. La tolérance à long terme, les interactions avec les autres traitements et le maintien du bénéfice devront être documentés. Un essai financé par le fabricant doit également être interprété avec une attention particulière à sa méthodologie.
À retenir
Autre point essentiel : la disponibilité réglementaire varie selon les indications et les pays. Une autorisation européenne concernant une maladie rare du métabolisme des triglycérides ne signifie pas que tous les patients ayant un bilan lipidique élevé peuvent recevoir ce traitement. Il ne faut donc ni interrompre un médicament habituel ni réclamer cette molécule sans avis spécialisé.
Questions fréquentes
Pour les patients, la bonne question est d’abord de savoir si les triglycérides sont simplement augmentés ou s’ils atteignent un niveau exposant réellement à une pancréatite. Le médecin peut rechercher une cause secondaire, vérifier les antécédents de pancréatite et adapter la prévention. En cas de douleur abdominale intense et persistante, une évaluation urgente est nécessaire.
Pour les patients
À retenir : cette avancée est intéressante parce qu’elle associe un effet biologique majeur à une diminution d’événements cliniques. Elle ne transforme pas pour autant un traitement spécialisé en solution universelle contre le cholestérol ou les triglycérides.
Sources
Information générale ne remplaçant pas une consultation médicale.