Hypertension : et si le problème venait d’une hormone ?
Une production excessive d’aldostérone peut être responsable d’une hypertension, même lorsque le potassium sanguin est normal. Le diagnostic peut modifier le traitement.
L’hyperaldostéronisme primaire est l’une des causes hormonales les plus importantes d’hypertension. L’aldostérone, fabriquée par les glandes surrénales, régule l’équilibre du sodium et du potassium. Produite en excès, elle favorise l’élévation de la pression artérielle et les complications cardiovasculaires.
Le congrès SFE 2026 a consacré une session au diagnostic de cette affection. Les recommandations internationales de 2025 suggèrent d’envisager un dépistage chez toutes les personnes hypertendues ; il s’agit d’une recommandation conditionnelle, à adapter au contexte clinique et aux ressources disponibles. Ce n’est pas une découverte du congrès, mais une évolution récente des pratiques.
Le dépistage repose sur des dosages d’aldostérone et de rénine. Certains traitements influencent les résultats : ils ne doivent jamais être arrêtés sans supervision médicale. Une prise en charge ciblée est possible, avec des médicaments antagonistes de l’aldostérone ou, dans certaines formes unilatérales, une chirurgie.
À retenir : rechercher une cause hormonale peut permettre de traiter le mécanisme de l’hypertension, et pas seulement ses chiffres.