Pose d’un stérilet : peut-on réduire la douleur ?

Pour mieux comprendre

La pose d’un DIU, au cuivre ou hormonal, est généralement rapide. Elle peut néanmoins provoquer des crampes et une douleur parfois importante. L’intensité varie considérablement : certaines femmes ressentent surtout une gêne brève, tandis que d’autres décrivent une douleur beaucoup plus marquée.

La douleur ne doit donc pas être considérée comme quelque chose qu’il faudrait nécessairement supporter sans en parler. Plusieurs approches ont été étudiées. Les recommandations récentes insistent notamment sur l’importance d’informer la patiente, de discuter de ses attentes et de proposer les options disponibles pour contrôler la douleur. Certains anesthésiques locaux, en particulier la lidocaïne sous différentes formes ou en bloc paracervical, peuvent diminuer la douleur lors de l’insertion.

En septembre 2026, un essai randomisé multicentrique publié dans JAMA, portant sur 370 femmes nullipares, a étudié une autre possibilité : la mépivacaïne, un anesthésique local administré dans l’utérus avant la pose. La douleur moyenne pendant l’insertion était d’environ 44/100 avec la mépivacaïne contre 59/100 avec le placebo, soit une différence d’environ 14 points sur 100. Davantage de participantes ont également considéré la douleur comme tolérable.

Ces résultats sont intéressants mais ne signifient pas que la mépivacaïne doit désormais être utilisée systématiquement. L’étude portait sur une population et un protocole précis. D’autres traitements ont été étudiés. Par exemple, le misoprostol n’est pas recommandé systématiquement avant une pose habituelle de DIU, même s’il peut avoir une place dans certaines circonstances particulières, notamment après un échec de pose.

Si vous appréhendez la douleur, parlez-en avant la pose. Le médecin ou la sage-femme pourra expliquer le déroulement du geste et discuter des moyens disponibles pour améliorer votre confort. Il n’existe pas une stratégie identique pour toutes : le choix dépend notamment de la situation, des antécédents, de l’expérience éventuelle d’une précédente pose et des possibilités disponibles.