Santé des femmes & grossesse
J’ai mal pendant les rapports : quelles peuvent être les causes ?
Les douleurs pendant les rapports, appelées dyspareunies, peuvent avoir de nombreuses causes. Elles peuvent notamment être liées à une sécheresse vaginale, une infection, une endométriose, une vulvodynie, une tension excessive des muscles du plancher pelvien ou d’autres causes gynécologiques. Une douleur persistante mérite donc d’être évaluée plutôt que considérée comme normale.
Pour mieux comprendre
La localisation et le moment de la douleur donnent des informations utiles. Une douleur ressentie principalement à l’entrée du vagin peut notamment être associée à une sécheresse, une irritation, une infection, une affection vulvaire ou une vulvodynie. Une contraction involontaire importante des muscles du plancher pelvien peut également rendre la pénétration douloureuse ou difficile.
Une douleur ressentie plus profondément dans le bassin peut avoir d’autres origines, notamment une endométriose ou certaines pathologies pelviennes. Après la ménopause, la diminution des œstrogènes peut entraîner sécheresse et fragilité des tissus génitaux ; MACA possède déjà une fiche spécifique sur ce syndrome génito-urinaire.
La douleur peut aussi entraîner anticipation, contraction musculaire, évitement des rapports et anxiété. Il n’est donc pas pertinent d’opposer systématiquement cause physique et cause psychologique.
Point de vigilance
Une douleur persistante, un saignement inhabituel, des pertes anormales, de la fièvre ou une douleur pelvienne importante nécessitent une évaluation médicale.