Os, articulations & douleurs
Je me suis tordu la cheville : entorse ou fracture, que faire ?
Après une torsion de cheville, douleur, gonflement et hématome ne permettent pas toujours de distinguer une entorse d’une fracture. Une évaluation est particulièrement importante si vous avez du mal à marcher ou à prendre appui, si la douleur est très localisée sur un os ou s’il existe une déformation. Les professionnels utilisent notamment les critères d’Ottawa pour déterminer quand une radiographie est indiquée.
Pour mieux comprendre
Une entorse correspond à un étirement excessif ou à une rupture partielle ou complète d’un ligament. La cheville externe est la plus souvent touchée. Mais une torsion peut aussi provoquer une fracture ou d’autres lésions : le gonflement ou l’hématome ne suffisent donc pas à faire la différence.
Pour rechercher une fracture, les professionnels prennent notamment en compte la localisation précise de la douleur osseuse et la capacité à prendre appui et à marcher. Les critères d’Ottawa constituent une référence pour guider l’indication d’une radiographie. Une radiographie n’est donc pas systématiquement nécessaire après chaque entorse. L’échographie, le scanner ou l’IRM ne sont pas non plus réalisés systématiquement lors d’une entorse récente.
Dans les premières heures, arrêtez l’activité. Repos relatif, froid protégé par un tissu, compression modérée et surélévation peuvent aider à limiter douleur et gonflement. Lorsque le diagnostic d’entorse est établi, la récupération ne repose pas sur une immobilisation prolongée systématique : la HAS privilégie une rééducation précoce et adaptée afin de récupérer la mobilité et de limiter le risque de récidive ou d’instabilité chronique.
Point de vigilance
Consultez notamment si la douleur empêche de poursuivre l’activité, si la cheville gonfle rapidement, si vous avez du mal à marcher ou ne pouvez pas prendre appui. Une déformation évidente ou un trouble de la sensibilité ou de la circulation nécessite une évaluation rapide.