MICI : sexualité et fertilité, que faut-il savoir ?

Pour mieux comprendre

**Des répercussions qui ne se limitent pas à l'intestin.** Douleurs abdominales, diarrhées urgentes, fatigue et inquiétude liée aux toilettes peuvent influencer le désir ou la spontanéité des rapports. Une poussée ou une complication périnéale peut provoquer de l'appréhension ou des douleurs. Les changements corporels liés à une chirurgie ou à une stomie peuvent également affecter la confiance en soi. Ces difficultés ne sont ni rares ni honteuses, et elles ne sont pas toutes expliquées par un problème hormonal.

**Différencier les causes.** Une douleur pendant les rapports peut être liée à une sécheresse, une atteinte gynécologique, une inflammation périnéale, une chirurgie antérieure ou une autre cause indépendante de la MICI. Chez certains hommes, fatigue, troubles psychologiques, médicaments ou complications chirurgicales peuvent intervenir dans des difficultés érectiles. Avant de conclure que « c'est la maladie », un examen adapté est parfois nécessaire. La prise en charge peut associer gastro-entérologue, médecin traitant, gynécologue, urologue, sexologue ou professionnel de santé mentale selon les besoins.

**Les solutions sont personnalisées.** Mieux contrôler l'inflammation et la douleur peut permettre de retrouver un meilleur confort. Prévoir des moments où les symptômes sont moins gênants, adapter certaines positions ou utiliser un lubrifiant approprié en cas de sécheresse peuvent être utiles. Aucune personne ne doit se sentir obligée d'avoir des rapports douloureux. Les échanges avec le partenaire peuvent aider à dissocier intimité et performance, mais ils ne remplacent pas l'évaluation d'une douleur persistante.

**Fertilité et désir d'enfant.** Beaucoup de personnes ayant une MICI peuvent concevoir. Une maladie active, une dénutrition ou certaines chirurgies pelviennes peuvent cependant réduire les chances de conception dans certaines situations. Les risques varient avec la localisation, l'activité de la maladie et les antécédents opératoires. Chez les hommes comme chez les femmes, les traitements doivent être revus avant un projet parental : il ne faut pas arrêter soi-même les médicaments. La question doit être abordée suffisamment tôt, car une période de stabilisation de la maladie ou un changement thérapeutique peut être nécessaire.

**Contraception et conseil préconceptionnel.** Les méthodes contraceptives se choisissent en tenant compte des préférences, des facteurs de risque individuels, d'éventuelles interactions médicamenteuses et, dans certaines formes de MICI, du risque thromboembolique. La MICI ne rend pas toutes les contraceptions inadaptées. En cas de désir de grossesse, une consultation coordonnée avec le gastro-entérologue et l'équipe gynécologique ou obstétricale aide à préparer le projet et à éviter les interruptions de traitement dangereuses.