Digestion & urinaire
Je me lève plusieurs fois la nuit pour uriner : est-ce la prostate ?
Pas forcément. Se lever la nuit pour uriner, appelé nycturie, devient plus fréquent avec l’âge mais peut avoir plusieurs causes. Chez l’homme, une augmentation du volume de la prostate peut y participer, surtout s’il existe aussi un jet plus faible, des difficultés à commencer à uriner ou une sensation de mal vider la vessie. Mais la nycturie peut aussi être liée à une production excessive d’urines la nuit, à certains médicaments, au diabète, à des troubles du sommeil comme l’apnée du sommeil ou à certaines maladies cardiovasculaires. Un calendrier des boissons et des urines sur quelques jours peut aider à en comprendre l’origine.
Pour mieux comprendre
Se lever la nuit pour uriner s’appelle la nycturie. Ce symptôme devient plus fréquent avec l’âge, mais il n’est pas synonyme de maladie de la prostate et peut concerner aussi bien les hommes que les femmes.
Chez l’homme, une augmentation bénigne du volume de la prostate peut gêner l’écoulement des urines. D’autres signes peuvent alors être associés : jet moins puissant, difficulté à commencer à uriner, besoin de pousser, sensation de ne pas avoir complètement vidé la vessie ou envies fréquentes. Mais la présence de nycturie seule ne permet pas d’affirmer que la prostate en est responsable.
Une autre possibilité est que l’organisme produise beaucoup d’urine pendant la nuit. Cela peut dépendre des boissons prises en soirée, de certains médicaments, de troubles du sommeil ou de certaines maladies. Un sommeil fragmenté peut également donner l’impression que la vessie réveille la personne alors que, parfois, elle s’est réveillée pour une autre raison et profite simplement de ce réveil pour uriner.
C’est pourquoi la question utile n’est pas seulement « combien de fois ? », mais aussi : quelles quantités sont urinées ? Les envies sont-elles également fréquentes dans la journée ? Existe-t-il une urgence, des brûlures, un jet faible, des gonflements des jambes, une soif inhabituelle ou des ronflements importants ?
Un calendrier mictionnel, tenu pendant quelques jours, peut être très informatif : il note les horaires et volumes des boissons et des mictions. Il aide à distinguer une vessie qui stocke difficilement les urines d’une production nocturne importante ou d’un problème plus global.
La prise en charge dépend donc de la cause. Réduire certaines boissons tardives peut être utile dans certains cas, mais il serait trop simple de traiter toute nycturie comme un problème de prostate ou de conseiller de moins boire sans tenir compte de l’état de santé général.
Lorsque les réveils deviennent répétés, perturbent fortement le sommeil, s’accompagnent de difficultés urinaires ou apparaissent récemment, une évaluation permet de rechercher le mécanisme plutôt que de conclure automatiquement à la prostate.
Point de vigilance
Une impossibilité d’uriner, du sang dans les urines, de la fièvre ou une aggravation rapide des symptômes nécessite une évaluation médicale.