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LE MAG · 2 NOVEMBRE 2026 · Grossesse
Migraine et grossesse : tous les traitements préventifs sont-ils sans risque ?
Une étude américaine observe une association entre anticorps anti-CGRP en début de grossesse et fausse couche, sans démontrer de causalité.
Pourquoi anticiper ?
La migraine est fréquente chez les femmes en âge de procréer. Les traitements de crise et les traitements préventifs n'ont pas tous le même profil de sécurité pendant une grossesse. Un projet de grossesse mérite donc une consultation de réévaluation thérapeutique, idéalement avant la conception.
Quels traitements sont concernés ?
Les anticorps monoclonaux anti-CGRP, dont l'érénumab, le frémanezumab, le galcanézumab et l'éptinézumab, préviennent certaines migraines sévères. Le CGRP intervient également dans des fonctions vasculaires et placentaires. Ces médicaments peuvent rester présents dans l'organisme plusieurs semaines après la dernière administration.
Que montre l'étude ?
Dans une cohorte rétrospective publiée le 12 octobre 2026 dans JAMA Neurology, 7 579 grossesses de personnes ayant une migraine préexistante ont été analysées. L'exposition précoce aux anti-CGRP était associée à un risque accru de fausse couche spontanée : rapport de risque ajusté 1,42, intervalle de confiance à 95 % de 1,12 à 1,80, par rapport aux personnes non exposées. Le propranolol n'était pas associé à une augmentation statistiquement significative dans cette analyse.
Est-ce la preuve d'un effet toxique ?
Non. L'étude est observationnelle et utilise des données d'assurance. La sévérité des migraines, d'autres traitements ou des différences entre groupes peuvent contribuer à l'association. Le risque relatif rapporté ne permet pas de prédire le risque individuel d'une femme.
Que faire si une grossesse est envisagée ?
Prendre rendez-vous avec le médecin ou le neurologue pour choisir un traitement compatible avec le projet. Ne pas modifier seule son traitement ni considérer que le propranolol est sans précautions pendant la grossesse. Si une grossesse survient alors qu'un anti-CGRP a été administré, contacter rapidement le prescripteur pour une évaluation personnalisée, sans culpabilisation.
À retenir
Un médicament efficace hors grossesse n'est pas automatiquement adapté à la grossesse. Le message est d'anticiper et de discuter, pas d'alarmer les femmes ayant eu une exposition involontaire.
Sources
Information générale, ne remplaçant pas une consultation médicale.