LE MAG · 30 OCTOBRE 2026 · Cardiologie
Pacemaker : stimuler le cœur plus naturellement réduit-il l’insuffisance cardiaque ?
Chez certains patients devant être stimulés très fréquemment, un essai randomisé montre moins d’événements cardiaques avec la stimulation de la région de la branche gauche.
Que compare LEAP-Block ?
482 patients présentant un bloc auriculoventriculaire, une fraction d’éjection préservée et un besoin de stimulation fréquent ont été répartis entre stimulation de la région de la branche gauche et stimulation ventriculaire droite classique.
Résultats à deux ans
Le critère associant décès, événement d’insuffisance cardiaque ou passage à une stimulation biventriculaire concernait 2,4 % du groupe branche gauche contre 12,5 % du groupe conventionnel : 10,1 points de différence absolue. Les événements d’insuffisance cardiaque concernaient 3,4 % contre 11,3 %.
Pourquoi est-ce intéressant ?
La stimulation du ventricule droit peut désynchroniser la contraction cardiaque lorsqu’elle est très fréquente. La stimulation physiologique vise à préserver une activation électrique plus naturelle.
Ce que cela ne signifie pas
Aucun avantage isolé significatif sur la mortalité n’a été démontré. Ces résultats ne justifient pas le remplacement systématique d’un pacemaker existant.
Limites
Essai conduit dans 14 hôpitaux chinois, suivi de 24 mois, critère composite et confirmation formelle de la capture de la branche gauche chez environ 80 % des patients. La durabilité des sondes et les complications tardives restent à étudier.
Sources
Information générale ; ne remplace pas une consultation. Les données de recherche ne doivent pas modifier un traitement sans avis spécialisé.