Après un cancer du sein : quels examens sont réellement utiles pour surveiller une récidive ?

Pour mieux comprendre

Après un cancer du sein, il est naturel de vouloir détecter une éventuelle récidive le plus tôt possible. On pourrait donc penser qu’il serait préférable de réaliser régulièrement un scanner du corps entier, un PET-scan ou de nombreux dosages sanguins. Les recommandations ne reposent pourtant pas sur cette logique. Les consultations permettent de rechercher de nouveaux symptômes, d’effectuer un examen clinique, de surveiller les conséquences des traitements et d’aborder les difficultés après le cancer. La mammographie conserve une place centrale lorsqu’elle est indiquée. Après chirurgie conservatrice, une surveillance mammographique du sein traité est recommandée ; après mastectomie unilatérale, elle concerne le sein restant. L’actualisation ASCO 2026 introduit davantage la notion de surveillance adaptée au risque, sans transformer l’imagerie supplémentaire en surveillance systématique pour toutes. Chez une personne sans symptôme ni anomalie clinique, scanners, PET-scans, scintigraphies et autres examens d’imagerie ne sont pas une surveillance standard systématique. La même prudence concerne les marqueurs sanguins et les nouveaux tests utilisant l’ADN tumoral circulant. En revanche, un nouveau symptôme ou une anomalie retrouvée au suivi peut justifier des investigations ciblées.